Мастер-класс для пациентов с нарушениями ОДА на тему: «Позиционирование в инвалидную коляску, настройка, адаптация: как правильно»

Сегодня в рамках проекта «Вторая жизнь ТСР в формате мастерской «Без слов к делу» 2.0» при поддержке Фонда президентских грантов провели мастер-класс для пациентов с нарушениями ОДА на тему: «Позиционирование в инвалидную коляску, настройка, адаптация: как правильно».

Начали семинар с нормативно-правового регулирования и процесса обеспечения участников СВО техническими средствами реабилитации: ускоренный порядок и правовые гарантии.

Для военнослужащих и добровольцев, получивших ранения в ходе специальной военной операции, возвращение к активной жизни неразрывно связано с качественной реабилитацией.

Законодательство Российской Федерации рассматривает обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) не как «социальное пособие», а как государственную обязанность по компенсации ограничений жизнедеятельности и реальной помощи.

Для участников СВО сегодня действуют особые, упрощенные механизмы получения направленные бюрократических процедур.

Об этом и многом другом в процессе мастер-класса в военном госпитале в г. Москва поделилась Иноземцева Екатерина, междисциплинарный специалист по социальной реабилитации и эрготерапии, нейрологопед, специалист по постуральному менеджменту, вице-президент Благотворительного фонда Екатерины Иноземцевой.

Информационный материал:

Нормативно-правовая база

Право на реабилитацию опирается на положения Федерального закона №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» и Конвенцию ООН о правах инвалидов, ратифицированную Россией. Согласно закону, государство гарантирует проведение реабилитационных мероприятий и предоставление ТСР, включенных в федеральный перечень, за счет бюджета.

Порядок обеспечения граждан протезами и другими изделиями детально прописан в Постановлении Правительства РФ № 240. Важно отметить, что в 2024 году в эти правила были внесены существенные изменения (Постановление № 69), упрощающие получение помощи именно для инвалидов военной травмы.

МСЭ и ИПРА: первый и главный шаг

Процесс получения любого средства реабилитации — от трости до бионического протеза — начинается с медико-социальной экспертизы (МСЭ).

1. Направление: Если участник СВО находится в стационаре после операции по ампутации, врачебная комиссия обязана направить его на МСЭ для первичного протезирования в течение 3 рабочих дней после операции.
2. Проведение экспертизы: Для ветеранов СВО сроки проведения МСЭ сокращены и не должны превышать 10 рабочих дней со дня поступления направления. Экспертиза может проводиться очно, с выездом на дом или дистанционно.
3. Оформление ИПРА: По результатам экспертизы разрабатывается Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Это основной юридический документ, в котором указываются конкретные виды ТСР, в которых нуждается ветеран.

Важно: Для инвалидов вследствие боевых действий в целях комплексного восстановления определяется отдельная целевая реабилитационная группа.

Ускоренный «беззаявительный» порядок для участников СВО

Главное новшество последних лет — внедрение беззаявительного порядка предоставления ТСР для инвалидов военной травмы, уволенных со службы.

Электронный сертификат: Решение о предоставлении ТСР (включая высокофункциональные протезы с микропроцессорным управлением) с использованием электронного сертификата принимается Социальным фондом России (СФР) автоматически не позднее 5 рабочих дней со дня поступления данных из бюро МСЭ.

Право на выбор: Ветеран имеет право в течение срока действия сертификата отказаться от него и выбрать другой способ обеспечения (госконтракт), подав письменное заявление.

Два способа получения ТСР. Закон предусматривает два варианта реализации вашего права на протез или иное изделие:

1. Натуральная форма (Направление): СФР выдает направление в организацию, с которой заключен госконтракт. Срок обеспечения серийным изделием не должен превышать 30 календарных дней, а изделием по индивидуальному заказу — 60 дней.
2. Электронный сертификат: Это виртуальные средства на карте «Мир», которые можно потратить на покупку ТСР в магазинах-партнерах. Если выбранный протез стоит дороже номинала сертификата, ветеран может доплатить разницу из собственных средств.

Что можно получить?

В федеральный перечень ТСР входят:

• Протезы конечностей (в том числе высокотехнологичные с микропроцессорным управлением).
• Кресла-коляски различных модификаций (комнатные, прогулочные, с электроприводом).
• Ортопедическая обувь и специальная одежда.
• Слуховые аппараты, трости, костыли.
• Средства ежедневного ухода и самообслуживания.

Приказ Минтруда России от 10.12.2024 N 687н (ред. от 10.04.2025) «Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов» утвержден перечень медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов, согласно приложению к настоящему приказу.

Ознакомиться с приказом

По вопросам освидетельствования участников специальной военной операции:

Нормативная база: Письмо Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 августа 2022 г. № 33007.ФБ.77/2022 «Методологическое письмо по вопросам освидетельствования участников специальной военной операции, получивших тяжелые ранения, контузии и увечья, и определения нуждаемости в предоставлении мероприятий по реабилитации или абилитации в рамках индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, в том числе назначения технических средств реабилитации с учетом характера полученных травм и ранений, включая ампутации верхних и нижних конечностей».

Федеральный перечень технических средств реабилитации (ТСР) для инвалидов утверждён распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года №2347-р. В 2025 году он действует в редакции приказа Минтруда России от 10 декабря 2024 года №687н (с изменениями от 10 апреля 2025 года).

В 2024 году в федеральный перечень технических средств реабилитации (ТСР) внесли изменения. Расскажем, что именно добавили и какой документ это закрепил.

Суть изменений: в классификацию ТСР (которая детализирует федеральный перечень, утверждённый распоряжением Правительства № 2347-р) добавили несколько новых позиций.

Вот что появилось:

• ходунки шагающие складные;
• ходунки шагающие нескладные (в том числе крупногабаритные, бариатрические — для людей с весом свыше 90 кг и ростом выше 185 см);
• ходунки на колёсах;
• ходунки-роллаторы складные (в том числе крупногабаритные);
• ходунки с дополнительной фиксацией (поддержкой) тела — например, для людей с детским церебральным параличом (ДЦП);
• кресло-коляска активного типа с жёсткой спинкой;
• кресло-коляска с ручным приводом, с жёстким сидением и спинкой (комнатная и прогулочная).

Также приказом скорректировали отдельные формулировки и уточнили некоторые позиции в перечне.

Важное уточнение: сам базовый федеральный перечень (распоряжение № 2347-р) не переписывали целиком — изменения внесли в подзаконный акт (приказ № 86н), который как раз утверждает детальную классификацию изделий внутри этого перечня.

Основу составил приказ Минтруда России от 10 июля 2024 года № 346н «О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». Он вступил в силу 25 августа 2024 года.

Нормативная база: Основной документ — распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду». А чтобы в рамках этого перечня была чёткая структура (какие именно позиции и в каком виде туда входят), Минтруд выпустил приказ № 86н от 13 февраля 2018 года (с последующими изменениями). В нём утверждена классификация: каждому виду ТСР присвоен код, и расписано, какие модификации (например, с дополнительной функцией или устройством противоскольжения) тоже считаются отдельными позициями.

Что входит в перечень

В перечень включены различные средства, которые помогают компенсировать ограничения жизнедеятельности:

• Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
• Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом и аккумуляторные батареи к ним, малогабаритные.
• Протезы (за исключением высокофункциональных протезов с микропроцессорным управлением) и ортезы.
• Высокофункциональные протезы с микропроцессорным управлением.
• Ортопедическая обувь.
• Противопролежневые матрацы и подушки.
• Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
• Специальная одежда.
• Специальные устройства для чтения «говорящих книг» на флэш-картах, для оптической коррекции слабовидения.
• Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
• Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
• Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
• Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
• Телевизоры с телетекстом для приёма программ со скрытыми субтитрами.
• Телефонные устройства с функцией видеосвязи, навигации и текстовым выходом.
• Голосообразующие аппараты.
• Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
• Абсорбирующее бельё, подгузники.
• Кресла-стулья с санитарным оснащением.
• Брайлевский дисплей, программное обеспечение экранного доступа.
• Вспомогательные электронные средства ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом.

Важные изменения 2025 года

С 24 марта 2025 года в перечень были добавлены четыре новые позиции для людей с инвалидностью по зрению:

Телефонное устройство с функцией невизуальной навигации.

Брайлевский дисплей для инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Программное обеспечение экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Вспомогательное электронное средство ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом.

Также приказом Минтруда России от 10 апреля 2025 года №199н были уточнены медицинские показания и противопоказания для обеспечения инвалидов абсорбирующим бельём и подгузниками, а также введены новые виды прокладок урологических для мужчин и женщин.

Как получить ТСР?

Решение о предоставлении конкретного средства принимается при проведении медико-социальной экспертизы с учётом медицинских и социальных показаний, а также медицинских противопоказаний.

Чтобы узнать, какие ТСР вам положены, проверьте индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА) — оригинал документа или личный кабинет на сайте Федерального реестра инвалидов.

Если нужного средства нет в перечне, можно обратиться в бюро МСЭ для переоформления программы.

Сроки пользования ТСР

Для каждого вида ТСР установлены сроки их использования. Например, для тростей опорных и тактильных, костылей, опор, поручней срок составляет не менее 2 лет. Эти сроки утверждены приказом Минтруда России от 14 июля 2025 года №438н.

Как пройти протезирование участникам СВО

Процесс протезирования состоит из нескольких обязательных этапов.

1. Обратиться в военный медицинский центр для получения направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и оформления статуса инвалида по причине боевой травмы.
2. Пройти МСЭ и получить Индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) с указанием необходимых протезов.
3. Подать ИПРА и копии документов (паспорт, СНИЛС, справка об инвалидности) в выбранный центр протезирования.
4. Пройти первичное обследование у протезиста: снятие мерок, слепков, оценка физического состояния.
5. Дождаться изготовления протеза по государственному контракту. Сроки — от двух месяцев и больше. В новой системе протезирования, запущенной в 2024 году, время ожидания сократилось до 3–4 месяцев.
6. Пройти примерку, подгонку и обучение пользованию протезом, включая реабилитационные занятия.

Процесс протезирования начинается с подготовки культи — хирургической доработки или формирования силиконового лайнера и лечебной физкультуры. После изготавливают и устанавливают индивидуальный модульный или микропроцессорный протез. Пациента обучают надевать, снимать и использовать протез, восстанавливая двигательные навыки и постепенно расширяя возможности самообслуживания. Параллельно организуют комплексную реабилитацию в военно-медицинских организациях и ведомственных санаториях.

Как получить выплаты на средства реабилитации для участников СВО

Фонд «Защитники Отечества» помогает ветеранам приобретать технические средства реабилитации сверх того, что оплачивает государство.
Речь идет о доплатах к электронному сертификату, который выдает Социальный фонд России.
Это позволяет купить более дорогие и функциональные протезы, коляски или слуховые аппараты.

Попечительский совет Фонда утвердил отдельный список. В него входят:

• протезы и кресла-коляски для занятий спортом;
• коляски с дополнительными функциями — шагающие, повышенной проходимости, вертикализаторы;
• автомобили с ручным управлением;
• автоподъемники для инвалидных кресел-колясок;
• тренажеры для реабилитации;
• устройства для инвалидов по зрению и слуху;
• комплекты адаптивной одежды;
• экзоскелеты.

Решение о выдаче таких средств принимает экспертный совет Фонда. Он оценивает медицинские показания и отсутствие противопоказаний для использования конкретного устройства.

Источник

Телефоны:

+7 921 348-54-55 Сярг Андрей Николаевич, руководитель АНО «ВМЕСТЕ МЫ СМОЖЕМ БОЛЬШЕ», руководитель проекта: Вторая жизнь в формате мастерской «Без слов к делу».

+7 929 910-41-12 Иноземцева Екатерина Михайловна, междисциплинарный специалист по социальной реабилитации и эрготерапии, нейрологопед, специалист по постуральному менеджменту. Вице-президент Благотворительного фонда Екатерины Иноземцевой.

+7 911 167-52-58 Погудин Дмитрий Александрович, руководитель мастерской по ремонту ТСР, специалист по адаптации ТСР, инвалид-колясочник.